Не упустите лучшие моменты из-за кашля
Острый бронхит (ОБ) — воспалительное заболевание бронхов, общая распространенность в популяции составляет около 5 %1. Что касается хронического бронхита, то на сегодняшний день принято считать, что он занимает лидирующую позицию среди хронических неспецифических заболеваний легких2.
Факторами риска развития заболевания являются пожилой и детский возраст, курение (в том числе пассивное), патология носоглотки, сниженный иммунитет, вдыхание загрязненного воздуха3. Из статьи вы узнаете о причинах болезни, о том, какие симптомы бывают при бронхите у взрослых, и подходах к лечению.
Чаще всего острую форму бронхита вызывают вирусы, реже — бактерии1, 4. Зачастую возбудителями заболевания становятся вирусы гриппа, парагриппа,
Гораздо реже острый бронхит развивается по другим, неинфекционным причинам. Таковой может стать воздействие экстремальных температур воздуха и химических соединений1.
К внешним относятся раздражающие и повреждающие летучие вещества, из которых ведущее значение имеют табачный дым и загрязнения воздуха. Меньшую роль играют инфекционные агенты, их значимость в разы возрастает при обострениях болезни.
Внутренние факторы — это фон для развития хронического процесса. К ним относятся: патология носоглотки, повторные ОРВИ, острый бронхит, затруднение носового дыхания, ослабление местного иммунитета, патология обмена веществ и др.6.
Нередко ОБ проявляется сходной с другими заболеваниями симптоматикой. Вот почему он считается диагнозом исключения3.
Сначала бронхит у взрослых может проявляться такими признаками, как першение в горле, ощущение дискомфорта в грудной клетке, изнуряющий сухой кашель7. Одновременно ощущается общее недомогание, слабость, повышается температура (обычно до 38 С), пропадает аппетит7, 8. Такие признаки сохраняются 1-7 дней. При этом температура остается повышенной обычно 2-3 дня8.
Ведущий симптом бронхита — кашель. Сначала он сухой, бывает приступообразным и мучительным. Лающий кашель встречается при поражении гортани, одышка на выдохе появляется при вовлечении в процесс мелких бронхов. Иногда из-за спазма диафрагмы при кашле может появляться боль в грудной клетке7, 8. В первые 2 дня заболевания мокроты обычно не бывает. Через 2-3 дня начинает отхаркиваться слизистая или слизисто-гнойная мокрота, кашель становится более мягким и постепенно стихает5, 7, 8.
Увеличенное образование слизи железами бронхов и изменение ее состава способствуют повышению вязкости и замедлению продвижения бронхиального секрета, что создает условия для микробной колонизации слизистой. Присоединение бактериальной инфекции может привести к нарастанию тяжести заболевания и удлинению сроков выздоровления5.
Бронхит расценивается как хронический, если кашель и отделение мокроты наблюдаются в большинство дней за 3 месяца подряд на протяжении от 2 лет и более. В начале заболевания мокрота чаще отходит в утреннее время. Кашель при этом малопродуктивный и воспринимается как сухой. Во время ремиссии такие больные жалоб обычно не предъявляют6.
Обострения хронического бронхита (ХБ) зачастую наблюдаются осенью и весной, при этом по особенностям кашля и мокроты возможно сделать вывод о типе течения болезни. Обычно заболевание нарастает медленно, одышка возникает через 20-30 лет от момента возникновения болезни, что может говорить о формировании осложнений6.
Бронхит бывает острым и хроническим.
Об остром говорят, если кашель продолжается не более 3 недель. Ведущим проявлением острого неосложненного бронхита является кашлевой синдром. Однако в зависимости от причинного микроба, состояния макроорганизма, местоположения и обширности поражения могут присоединяться разной выраженности сочетания интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности1.
По варианту воспаления при ОБ выделяют катаральную форму (поверхностное воспаление), отечную (с отеком слизистой бронхов), гнойную (гнойное воспаление)3.
Воспалительный процесс при ХБ бывает катаральным,
При катаральном — кашель сопровождается отделением слизистой скудной мокроты. При гнойном и слизисто-гнойном — заболевшие чаще обращают внимание на отхаркивание мокроты, а не на сам кашель. При обострении могут беспокоить симптомы со стороны верхних дыхательных путей: насморк, боли в горле при глотании. Объем мокроты может нарастать, возможно изменение ее цвета, может возникать одышка из-за присоединения обструктивных нарушений, особенно на холоде, при физическом напряжении, в момент сильного кашля, а иногда и ночью6.
Симптомы общего характера включают слабость, утомляемость, лихорадку, потливость, снижение трудоспособности. Помимо периода обострения, они могут сопутствовать осложнениям болезни или длительной интоксикации. Одновременно могут обостряться и хронические очаги в носоглотке (тонзиллит, синуситы), которые нередко присутствуют у лиц с хроническим бронхитом6.
Цели лечения острого бронхита — облегчение тяжести и уменьшение продолжительности кашля, восстановление трудоспособности3. При терапии хронического бронхита необходимо замедлить процесс повреждения бронхов, уменьшить частоту обострений, удлинить ремиссию, повысить устойчивость к физической нагрузке, улучшить качество жизни6.
Для лечения применяются следующие группы препаратов:
Одним из представителей класса мукоактивных препаратов является Лазолван®, который благодаря действующему веществу — амброксола гидрохлориду — имеет отхаркивающий и муколитический эффекты. Амброксол способствует разжижению вязкой мокроты, снижает ее адгезивные свойства, активизирует движения ресничек дыхательного эпителия и повышает синтез сурфактанта, что ведет к улучшению отхождения мокроты и облегчению кашля . Лазолван® выпускается в форме таблеток, сиропов, раствора для ингаляций и приема внутрь, капсул пролонгированного действия и пастилок10.
Во время лечения бронхита следует поддерживать адекватную влажность воздуха в помещении, увеличить потребление жидкости, ограждать себя от раздражающих факторов окружающей среды и провоцирующих кашель веществ .
