Как лечить кашель

Кашель — это защитный рефлекс. Он помогает очищать дыхательные пути, способствует удалению инородных частиц, патологических субстратов и мокроты¹.

Однако патологический кашель может нарушить привычный образ жизни и активность человека.

Помимо этого, симптом способствует нежелательным социальным последствиям. Возникая в неподходящей ситуации, он приводит к стрессу у самого больного и негативной реакции окружающих, связывающих его с опасными заразными заболеваниями². Рассмотрим, что может помочь в лечении кашля и каков механизм действия препаратов.

К распространенным патологическим состояниям, сопровождающимся сухим кашлем, относятся ОРВИ (в первые дни заболевания), воспаление гортани, бронхит (начальная стадия), начало пневмонии, воспаление голосовых связок, попадание инородного тела в дыхательные пути, плеврит, аллергия и бронхиальная астма⁶.

Изнуряющим мучительным приступообразным кашлем может сопровождаться коклюш с характерным возникновением тошноты после приступов. Взрослые так же, как и дети, подвержены этой инфекции. Однако у взрослых иммунизированных лиц клиническая картина, как правило, теряет характерные особенности⁷.

Характер жалобы может изменяться по мере развития заболевания, в том числе при ОРВИ. Это нужно учитывать при диагностике и лечении⁶.

Так, для начальных стадий респираторных вирусных инфекций характерен сухой кашель. В разгар инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания увеличивается образование бронхиальной слизи, и он становится влажным^6,8. Также следует отличать ложную кашлевую продуктивность при постназальном затеке у лиц с синуситами и ринитами³.

Длительность симптома также служит его важным критерием и позволяет предположить причины его появления. По продолжительности он разделяется на³:

• кратковременный (острый) — до 3 недель;
• затяжной (подострый), который длится 3-8 недель;
• длительный (хронический) — дольше 8 недель.

К немедикаментозным методам лечения относится устранение провоцирующих факторов (отказ от курения, отмена провоцирующих кашлевый акт препаратов). В помещении необходимо поддерживать адекватную влажность воздуха. Больному с ОРВИ рекомендуется потребление большого количества жидкости, например минеральной негазированной воды, для лучшего разжижения мокроты³.

Для лечения чрезмерного, изнуряющего сухого кашля, значительно снижающего качество жизни пациента, специалисты применяют противокашлевые препараты, которые можно разделить на препараты периферического действия, снижающие активность кашлевых рецепторов на уровне слизистой оболочки дыхательных путей, и центрального действия, подавляющие возбудимость кашлевого центра^2,3.
Препараты центрального действия (на уровне кашлевого центра) делятся на две большие группы²:

1. Ненаркотические. Данная группа не вызывает привыкания и действует на кашлевый центр¹⁰.
2. Наркотические. В наибольшей степени подавляют кашлевый рефлекс, но могут вызывать побочные эффекты (угнетающее действие на дыхательный центр и привыкание)¹⁰

Средства периферического действия снижают восприимчивость кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей, уменьшая ее раздражение¹⁰.

Для лечения влажного кашля можно использовать препараты комплексного действия, такие как Лазолван^®. Препарат принадлежит к группе отхаркивающих муколитических средств. Действующим веществом является амброксола гидрохлорид^13,14.

Амброксол способствует понижению вязкости трахеобронхиального секрета, нормализует соотношение слизистого и серозного компонентов мокроты¹³. Он стимулирует активность реснитчатого эпителия и выработку легочного сурфактанта. Эти эффекты обуславливают усиление тока и подвижности бронхиальной слизи, что улучшает отхождение секрета и помогает облегчить кашель.

Лазолван^® показан к применению как при острых, так и при хронических бронхолегочных заболеваниях с отделением вязкой мокроты. Лекарство выпускается в разных формах (раствор для приема внутрь — детский и взрослый, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки, раствор для приема внутрь и ингаляций )¹⁴, что повышает удобство применения¹³.