Как лечить насморк

Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа, которое характеризуется хотя бы двумя из перечисленных симптомов: выделениями из носа, затруднением носового дыхания, зудом или жжением в носовой полости, чиханием, длящимися более 1 часа в день^{1, 2}.

Ринит относится к числу широко распространенных заболеваний как у взрослых, так и у детей.Несмотря на тривиальность болезни, он зачастую существенно снижает качество жизни человека^{1, 3, 4}. Что делать в случае, если начался насморк, и какое лечение требуется на начальных стадиях, читайте в статье.

Виды ринита

Выделяют три основных фенотипа ринита, которые могут протекать остро и хронически^{3, 4}. Хроническим заболевание считается в том случае, если симптомы продолжаются три месяца и более³.

Аллергический

Воспаление возникает в ответ на действие аллергенов. В зависимости от этиологического фактора аллергический ринит подразделяется на сезонный, круглогодичный и профессиональный^{1, 5, 6}.

Инфекционный

Сопровождает заболевания верхних дыхательных путей, вызванные инфекционным агентом (вирусом, бактерией, реже — грибком), также бывает самостоятельным заболеванием^1, 4.

Неаллергический, неинфекционный или другие

Триггером являются неинфекционные, неаллергические агенты. Симптомы могут возникать в случае изменения погоды, воздействия резких запахов, сигаретного дыма и т. д.^{1, 3}.

Возможны также смешанные формы³.

По степени тяжести заболевание бывает¹:

Легким. Признаки болезни есть, но они слабовыраженные и не отражаются на самочувствии и не мешают сну.
Средним. Проявления заболевания негативно отражаются на работе, учебе и мешают спать.
Тяжелым. Симптомы болезни выражены сильно, в случае отсутствия лечения работа и ночной сон сильно затруднены.

Причины насморка

Обращаясь к врачу с насморком за лечением, пациент часто хочет понять его причину, узнать примерную длительность болезни и облегчить симптомы⁹.

Есть несколько распространенных заболеваний, наличие которых специалист ищет в первую очередь.

Патогенные микроорганизмы

Возбудителями острого инфекционного ринита могут являться более 200 серотипов различных вирусов. Среди бактериальных возбудителей острого инфекционного ринита чаще всего выявляются пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка. Спектр возбудителей хронического ринита также очень широк. В случае иммунодефицита причиной инфекции и воспаления могут стать и грибки¹.

Аллергены

Пусковыми факторами воспаления при аллергическом насморке чаще всего являются воздушные аллергены. Распространенными «домашними» аллергенами считаются пылевые клещи, слюна и перхоть животных, насекомые. Основные «внешние» аллергены — пыльца растений и плесневые грибки⁵.

Медикаменты

Причиной ринита может стать прием некоторых препаратов для лечения: нестероидных противовоспалительных, седативных средств, антидепрессантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и других. Из-за длительного использования сосудосуживающих носовых капель чувствительность слизистой оболочки к ним постепенно снижается. Требуется постоянно увеличивать дозу препарата, что может приводить к сухости, жжению, повышает кровоточивость слизистой оболочки³.

Ирританты

Низкомолекулярные химические вещества, которые могут вызвать насморк, носят название ирритантов. Это древесная пыль, изоцианаты и т. д. Такой ринит не является иммунологически обусловленным, помимо профессиональных вредностей может развиться из-за плохой экологии (загрязнения воздуха) и табачного дыма^{3,
9}.

Анатомические дефекты

Многолетние или периодические симптомы ринита возможны при нарушении анатомического строения носовой перегородки, гипертрофии носовых раковин^{1, 9}. У пожилых людей возможны структурные изменения околоносовых пазух и носовой полости, которые расцениваются как «физиологические возрастные», но тем не менее могут являться основной причиной насморка. Другим возрастным фактором заболевания служит снижение активности мукоцилиарной системы, когда страдает самоочищение от слизи, вирусов и бактерий⁹.

Другие причины

Ринит может быть реакцией слизистой оболочки на некоторые пищевые продукты (алкоголь, острые специи и др.), возникать на фоне влияния эмоциональных факторов и т. д.^{1,
9}. Также он может являться частью системных расстройств: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, кистозного фиброза и других1.

Симптомы ринита

Заболевание протекает поэтапно, поэтому набор симптомов у взрослых и детей зависит от стадии. В развитии острого насморка условно выделяют 3 стадии⁴. Выраженность стадий может быть различной, иногда некоторые из них могут отсутствовать⁷.

Сухая стадия раздражения

Длится от нескольких часов до 1-2 суток. У заболевшего возникает жжение, щекотание, раздражениее, боль, ощущение сухости в носу, чихание. Одновременно с этим чувствуются недомогание, озноб. Также может наблюдаться головная боль, повышение температуры, проблемы со сном, снижение аппетита, внимания, вкуса и обоняния. Слизистая носа становится сухой, краснеет, постепенно набухает, носовые ходы сужаются⁴.

Стадия серозных выделений

Развивается выраженный отек слизистой носа, и появляется значительное количество жидких слизистых выделений. Затрудняется дыхание через нос. Могут присоединиться слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз, шум и боль в ушах. Продолжает беспокоить чихание, может раздражаться и припухать кожа над верхней губой, около носа. Вторая стадия длится несколько дней и сменяется третьей^{4, 8}.

Стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения)

Начинается на 4-5-й день от момента начала болезни. Носовое отделяемое становится сероватым, потом желтоватым с зеленью. Через несколько дней количество слизи понемногу уменьшается. Начинает спадать отек слизистой, восстанавливается обоняние, постепенно улучшается носовое дыхание. Слизисто-гнойные выделения с каждым днем уменьшаются до полного исчезновения. Общее самочувствие приходит в норму, наступает выздоровление⁴.

Диагностика насморка

Насморк у взрослых и детей, как вирусной, так и другой этиологии не нужно пытаться вылечить самостоятельно. Необходимо обратиться за медицинской помощью. Для диагностики и подбора лечения ринита врач спрашивает о жалобах, обстоятельствах развития заболевания, о предыдущих методах лечения насморка и их эффективности. Врачу нужно рассказать, был ли контакт с источником вирусной инфекции, есть ли у симптомов сезонность, что провоцирует и облегчает проявления насморка, сообщить обо всех используемых лекарственных средствах, даже если кажется, что они не могут быть связаны с ринитом¹.

Затем врач переходит к лор-осмотру: пальпирует нос, осматривает носовую полость и слизистую с помощью носового зеркала или эндоскопа. Чтобы уточнить диагноз и отличить ринит от других заболеваний с похожими симптомами, врач назначает дополнительные анализы и медицинские исследования¹:

общий анализ крови;
определение уровня С-реактивного белка, иммуноглобулинов в сыворотке;
микробиологическое исследование мазков из носа;
определение показателей носового дыхания;
рентгенографию носа и околоносовых пазух;
компьютерную томографию придаточных пазух и другие.

Лечение ринита

Вопреки распространенному заблуждению о том, что насморк проходит самостоятельно, его лечение необходимо для того, чтобы облегчить состояние пациента и предотвратить развитие вторичной бактериальной инфекции. Из-за отека и скопления слизи в носовой полости при насморке нарушается вентиляция околоносовых пазух, а это создает условия для бурного размножения вирусов и бактерий¹⁰.

Для лечения насморка применяются немедикаментозные и медикаментозные методы.

немедикаментозные методы

Из немедикаментозных методов лечения используется рефлексогенная терапия, к которой относится ультрафиолетовое облучение стоп, горячие ножные ванны, горчичники на икроножные области. Непосредственно на область носа проводится диатермия и ультравысокочастотная терапия, а также ряд других медицинских процедур¹¹.

При лечении насморка используется также так называемый назальный душ — механическое очищение слизистой оболочки носа путем промывания растворами лекарственных средств. Для промывания чаще всего берут готовые солевые изотонические растворы¹⁰. Такое лечение способствует уменьшению концентрации возбудителей на слизистой оболочке¹⁰, удалению слизи и восстановлению работы мерцательного эпителия, выстилающего носовую полость¹.

Врачи напоминают, что воздух в помещении, где находится больной, должен быть теплым и увлажненным. Это способствует уменьшению неприятных ощущений боли, сухости и жжения в носу¹¹.

медикаментозные методы

Основу симптоматической медикаментозной терапии при остром рините составляет применение местных сосудосуживающих препаратов^1,11. За счет стимуляции α-адренорецепторов они осуществляют регуляцию тонуса кровеносных сосудов (вызывая их сужение в слизистой оболочке полости носа) и способствуют восстановлению носового дыхания¹². Следует иметь ввиду, что длительное (более 5-7 дней) применение сосудосуживающих препаратов сопряжено с риском развития привыкания¹⁰.

В качестве местного сосудосуживающего препарата может применяться Лазолван Рино . Сосудосуживающий эффект препарата обусловлен входящим в его состав действующим веществом — трамазолина гидрохлоридом, который способствует уменьшению отечности и восстановлению проходимости носовых ходов, а как следствие — облегчению носового дыхания¹³. Смесь эвкалиптола, камфоры и ментола в составе препарата придает ощущение свежести в полости носа¹². Препарат выпускается в форме дозированного спрея¹³.

Использование спреев с дозирующими помпами, в отличие от формы капель, позволяет стандартизировать количество вводимого вещества и минимизировать проглоченную фракцию¹⁴.

Если врач подозревает аллергическую природу насморка, он может назначить комплекс препаратов, действующих на основные звенья механизма аллергического процесса⁵.

Спрей назальный дозированный

Может помочь снимать заложенность носа при насморке до 10 часов¹³

Возможные осложнения

При нерациональном или несвоевременном лечении насморк может перейти в хроническую форму, а также привести к развитию осложнений. Без медицинской помощи возможно присоединение бактериальной инфекции, которая может стать причиной развития синусита и отита у взрослых и детей¹¹.

Профилактика

К индивидуальным профилактическим мерам простудных ринитов относятся закаливание, занятия физической культурой, своевременная санация очагов инфекции в полости носа, рта у взрослых и детей⁴. В сезон вирусных заболеваний рекомендуется пользоваться индивидуальными средствами защиты ( медицинскими масками, перчатками), чаще мыть руки, а также максимально уменьшить число контактов с источниками вирусной инфекции. В помещении нужно делать регулярные проветривания, поддерживать оптимальную влажность и комфортную температуру^{11, 15}.

Как лечить кашель с мокротой? Почему развивается кашлевой рефлекс и как лечить кашель с мокротой? Как классифицируются препараты, которые назначаются при влажном кашле?

Как разводить раствор Лазолван для ингаляций? Как готовят Лазолван^® для ингаляций? Как правильно проводить ингаляцию взрослому и ребенку? Какие дозы препарата назначают и сколько длится курс лечения?

По вашему запросу нет статей

Показать источники информации

MAT-RU-2403509-1.0-09/2024

Шахова Е.Г. Современный взгляд на проблему ринита // РМЖ. № 5 от 31.08.2018. С. 3- 6.
Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В., Сапаева Н.В., Богомильский М.Р. Альтернатива топическим деконгестантам при симптоматическом лечении острого ринита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2007. Т. 6.№ 5. С. 92-95.
Астафьева Н.Г. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения // Лечащий врач. 2018. № 4. Дата обращения: 13.09.2020.
Прилепина И.А. Острые простудные риниты в практике участкового педиатра // РМЖ. № 15 от 08.07.2009. С. 959.
Туровский А.Б. Аллергический ринит: новое решение старой проблемы // Медицинский совет. 2016. № 6. С. 44-49.
Сидорович О.И., Лусс Л.В. Аллергический ринит с позиции аллерголога // Consilium Medicum. 2019. Т. 21. № 3. С. 75-78. 13
Гуров А.В., Юшкина М.А. Дифференцированный подход к терапии синдрома назальной обструкции // Медицинский совет. 2017. № 16. С, 55-59.
Беруль Ю.А. Ринит — причины, симптомы, эффективные методы лечения // Практика педиатра. 2019. № 3 (сентябрь-октябрь). С. 48-52.
Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Ринорея — симптом многих заболеваний! // Медицинский совет. 2017. № 20. С, 68-71.
Поляков Д. Лечим насморк без заблуждений // Астма и аллергия. 2010. № 4. С. 6-8.
Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и соавт. Подходы к терапии острого ринита. Медицинский совет. 2016; 9: 45-47.
Гаращенко Т.И., Бойкова Н.Э. Выбор сосудосуживающих препаратов при риносинуситах у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. № 3. С. 124-131.
Общая характеристика лекарственного препарата Лазолван® Рино: спрей назальный дозированный, 82 мкг/1 доза. Рег. Номер ЛП-№(003632)-(РГ-RU). Государственный реестр лекарственных средств: — [Электронный ресурс] — Режим доступа: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=91a2c46e-aead-4498-a226-66feb5377081 (дата обращения: 19.08.2024).
Поляков Д.П. Назальные деконгестанты: повышая эффективность и безопасность // Ремедиум Приволжье. 2015. № 10 (140), декабрь. С. 34.
Косенко И.М. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций // Медицинский совет. 2014. № 15. С. 6-11.

Дата публикации: 22.04.2021

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ